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2020全国三级健康管理师《基础知识》第二章易考点(四)

第二章 临床医学基础知识

易考点6：药物治疗

药物：中药材、中药饮片中成药、化学原料药、及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品。

给药途径：根据药物性质、剂型、吸收情况、给药的途径有口服、舌下含化(吸收最快)、吸入、外敷、直肠给药、注射(不存在吸收问题，直接入血)等。(临床：吸入>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤)

(一)药物的不良反应

所有不符合用药目的并带来不适或痛苦的有害反应。

(二)药物选择原则

1.根据病情的严重程度选药：轻者选择温和副作用小的口服药，严重者选择作用强起效快的静脉制剂。

2.根据药物药动学和药效学特点选药：以药动学和药效学的重要参数进行定性和定量分析。

药动学：主要研究机体对药物的处置的动态变化。包括药物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄的过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。药物的代谢与人的年龄、性别、个体差异和遗传因素等有关。

药效学：即药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用机制。如新药对中枢神经系统产生兴奋还是抑制;对心肌收缩力或胃肠道运动是加强还是减弱;对血管或支气管是扩张还是收缩等。

3.根据患者的个体差异选药：不同年龄人群(老人、小孩)代谢和反应不同存在较大差异。

4.根据价格和药效选择：比较药物治疗的成本和效果。

(三)合理用药

药源性疾病是由于用药引起的人体功能或组织结构的损害，并有相应临床经过的疾病，是医源性疾病的重要组成部分。多数是由滥用药物和选药不当引起，对人体功能组织造成侵害，分甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。

1.甲型：药物本身或其代谢产物引起，可以预测、发生率高，但是死亡率低。

2.乙型：与人体的特异体质有关，发生率低，但死亡率高，包括变态反应。

3.长期用药致病型：长期使用药物，突然停药后出现不良反应，如可乐定突然停用血压会升高;地西泮停药出现焦虑。

4.药后效应型：性激素类、某些免疫抑制剂、某些抗生素等用后导致恶性肿瘤和生殖毒性的发生，如抗生育、致畸。

(四)抗生素的合理用药

耐药机制：

1.产生灭活酶使抗生素失去活性;

2.改变靶物质产生耐药性;

3.降低抗生素在菌体内的积聚。

合理用药包括合理选药和合理给药两方面。根据病情首选敏感的抗生素，病情危重时根据情况选用抗菌谱较广的药物。

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