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一般资料:赵某,女,48岁,机关退休干部。
案例介绍:赵某大学毕业后进入某机关,个人素质较高,工作能力较强,但人际关系较差,常为一些小事和同事闹得不欢而散,生活中几乎没有知心朋友。还怀疑丈夫有外遇,夫妻关系紧张,看见别人说话,总认为别人说自己坏话,单位里有人要整自己,内心很紧张,不断向上级机关反映。去年单位人员调整,领导让她退休,她想不开,寻死觅活地说是有人故意陷害她,经常站在窗口笑笑哭哭,手舞足蹈。最近半年总说听见有人敲家里的门。平常散步时,看见邻居和孩子说说笑笑,就说她们是在讲自己的坏话,要丈夫和孩子提高警惕,不要让坏人钻了空子。
心理咨询师观察了解到的情况:赵某从小生活条件优越,成长较为顺利,学习成绩良好。在单位能胜任工作。单位人员反映,没听说有人背后讲她的坏话。丈夫反映赵某原来较勤快,但近来赵某不做家务,不与父母联系,不关心女儿。丈夫多次要她去看医生,她都说自己没病,有病的是单位领导。在丈夫逼迫下,赵某勉强前来咨询。
多选:赵某的症状包括( )
A.错觉
B.妄想
C.幻觉
D.紧张
【答案】BCD
单选:对赵某近期社会性功能损害程度的评价是( )
A.功能没有受损
B.轻一中度损害
C.功能完全丧失
D.中一重度损害
【答案】D
多选:赵某认为别人讲自己的坏话,属于( )
A.自罪妄想
B.被害妄想
C.夸大妄想
D.关系妄想
【答案】BD
单选:从案例判断赵某说有人故意陷害她,属于( )
A.被害妄想
B.客观现实
C.自罪妄想
D.目前无法判断
【答案】D
【解析】需要深入了解是否有人故意陷害。
单选:从本案例判断赵某的病程为( )
A.数月
B.一年
C.半年
D.多年
【答案】D
单选:赵某认为自己没病反映的是( )
A.无判断力
B.无理解力
C.无自知力
D.无领悟力
【答案】C
单选:心理咨询师掌握赵某心理异常症状,是为了( )
A.对变态人格进行有效的咨询
B.诊断精神障碍和进行转介
C.对精神病患者进行心理咨询
D.诊断精神障碍和进行治疗
【答案】B
【解析】咨询师需诊断求助者是否为精神障碍,如果是需要转介相关机构。
多选:心理咨询师在判断此类问题时,须掌握的重要原则是( )
A.主客观的统一性
B.心理活动表现稳定性
C.个性相对稳定性
D.精神活动内在一致性
【答案】ACD
【解析】判断求助者心理问题性质的原则:主客观统一性、人格是否相对稳定、心理活动是否一致。
单选:赵某的心理健康水平属于( )
A.心理正常
B.心理不正常
C.心理健康
D.心理不健康
【答案】B
单选:对赵某的诊断最可能的是( )
A.一般心理问题
B.神经症
C.严重心理问题
D.精神障碍
【答案】D
【解析】求助者无自知力,并有妄想、幻听等症状,可能是精神障碍。
多选:会谈目标中若有一个以上的内容,心理咨询师应该( )
A.分清主次
B.摄入性会谈
C.同时处理
D.连珠式提问
【答案】AB
多选:心理咨询师对赵某妥当的处理是( )
A.尝试进行心理咨询
B.请精神科医生会诊
C.尝试进行心理治疗
D.转介至精神病医院
【答案】BD
【解析】求助者出现妄想和幻听症状,应请心理医生会诊,确认是否属于精神病。如确诊应转精神病院,因为精神病不属于心理咨询的范围。
【分析说明】
症状:总认为别人说自己坏话、有人整自己、内心紧张、经常站窗口说说笑笑、总说听见有人敲家门、怀疑丈夫有外遇,这些表明求助者可能有妄想和幻觉,并情绪紧张。
社会功能受损:不做家务、不与父母联系、不关心女儿,社会功能严重受损。
求治动机:在丈夫的逼迫下前来咨询,属于被动求治。
自知力:说自己没病,表明无自知力。